「脂肪肝」不是肝不好，是脂肪太多

 

「我的肝指數都正常，也都有吃B群，所以我想我的肝應該沒問題的！」「我有調整飲食，都不吃肉只吃海鮮，酒也不喝只喝啤酒。」 脂肪肝在台灣盛行率愈來愈高，成年人約每四人就有一人有脂肪肝，民眾對自己的脂肪肝也普遍認知到是與肥胖相關，但是，有脂肪肝的人怎麼吃才對？先來了解一下脂肪肝吧！

 

什麼是脂肪肝？

脂肪肝就是肝細胞內出現了大脂肪空泡，形成的機轉主要是血流帶了過多的脂肪酸到肝臟讓肝來不及排出（如：高醣、高熱量、高油脂飲食與嗜酒、快速減重、營養不良），或肝細胞不能順利將合成出來的三酸甘油脂以脂蛋白的形式排出肝臟內（如：C型肝炎、長期服用某些荷爾蒙藥物、四環黴素等）。現代人最常見的脂肪肝原因為前者，過度攝取高脂高糖食物又缺乏運動，或是遺傳，使得身體產生胰島素阻抗，造成體內脂肪酸濃度升高，惡性循環下脂肪細胞逐漸肥大，所以有脂肪肝的人常常併有肥胖、血脂血糖高、肚圍大的問題。

 

脂肪堆積在肝的現象對肝臟的影響其實不大，反而應該把它當成是心血管疾病高危險群的一個指標。尤其有中廣型肥胖、血中三酸甘油脂高、血中高密度膽固醇低、血壓高、空腹血糖高的人，出現脂肪肝的比例也比一般人高，所以對付脂肪肝，首要對付的是體內的脂肪與糖份，而不是盲目清肝喔！

宜慶中醫診所副院長游于欣觀察臨床上，有百分之八十的脂肪肝罹患者都不見有絲毫症狀，大部分的症狀都是一些非特異性的胃腸道疾病的症狀及表徵；其中包括上腹部不適感或疼痛、食慾不振、全身倦怠、呃氣、腹脹（尤其是上腹部）等。

如同前面提到的，出現脂肪肝就代表全身的代謝出問題，而不是因為肝不好才有脂肪肝，所以要從源頭減少脂類，也就是要改善身體血糖、脂肪代謝問題。至於大部分人關心的肝指數GOT/GPT的高低，並不能代表脂肪肝真正的嚴重程度。

脂肪肝中醫觀
 

游于欣醫師提到在《靈樞．百病始生篇》中有指出：「肝之積，曰肥氣。」是食物膏脂蓄積在肝，而食物經人體代謝吸收後，成為「水穀精微」、「膏脂」輸布於全身，而輸布需要肝脾的正常運化與協調作用，但若飲食過度，膏脂蓄積過多，這些膏脂肥膩之物對身體而言是種瘀阻瘀滯，會讓氣血不暢消化失調。雖然病位在肝，但整個代謝膏脂（糖分、脂肪、膽固醇）過程與脾腎運化功能息息相關，尤其是脾胃與食物運化功能最為直接，脾胃不好無法良好處理吃進去的各種養分，於是未處理完全的養分遂成為垃圾堆積在身體各處。

 

在症狀表現上，既然是脾胃不好為主，所以會有胃脹胃悶感、消化不良、噯氣噁悶等腸胃不適症狀，所以治療一定得由腸胃著手，會用參苓白朮散、六君子湯、山楂、陳皮等；有時肝氣鬱結厲害時，左右脅肋處會覺緊繃或悶痛，這時加強疏肝解鬱如逍遙散、鬱金、青皮等；當氣滯、脂肪瘀阻（痰阻）久了，也會影響血循狀況成為瘀阻，可見舌暗或紫、有瘀斑，所以活化血液循環也很重要，會用丹參、桃仁、紅花等；舌苔有時厚膩，或大便濕黏小便黃赤時，為濕熱較嚴重，嚴重時有黃疸或發燒，則需用到較強的清濕熱處方，像茵陳蒿湯、大柴胡湯等。總之一定要兼顧到體質，用藥需清補相濟，看患者虛實的狀況調配，絕不輕用苦寒藥以免斲傷已經虛的身體。

游于欣醫師建議幾個自我保健：

1. 多吃五色蔬食、綜合穀類、堅果。因為它們含有多種天然維生素及抗氧化劑，唯太甜的水果分量需掌控，以免反而使血糖攀升。堅果雖然健康，但油脂與熱量也不少，所以每日以一個拳頭的量為限。
2. 少吃精緻糕餅麵包。它們含有看不見又無法掌控份量品質的糖、油脂等添加物，肥肉、豬油、蝦蟹、奶油、蛋黃、魚卵、牡蠣、動物內臟等盡量少吃。

3. 任何酒精飲料、含糖飲料也不碰。含糖飲料當然讓血糖升高不穩，酒精的代謝產物更會影響到肝功能。

4. 多運動。已經出現代謝方面問題的人光靠飲食控制減重減脂效果很有限，所以一定要配合運動，運動不但可以消耗掉體內過多的熱量，重點是可以增進身體對胰島素的反應，是從根本去改善代謝問題，讓血糖、血脂的控制更容易。